การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนในชีวิตของผู้หญิง และเมื่อพูดถึงขั้นตอนทางการแพทย์ที่ต้องใช้การวางยาสลบ มีความเสี่ยงและข้อควรพิจารณามากมายที่เราในฐานะซัพพลายเออร์ด้านวิสัญญีวิทยา จำเป็นต้องตระหนักอย่างยิ่ง มาเจาะลึกหัวข้อนี้และดูว่าเรากำลังเผชิญอะไรอยู่
ก่อนอื่น เราต้องเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ต้องผ่านการปรับเปลี่ยนทุกรูปแบบ ปริมาณเลือดของเธอเพิ่มขึ้น และหัวใจของเธอต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดส่วนเกินไปรอบๆ สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อวิธีการเผาผลาญยาระงับความรู้สึกและวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อยาดังกล่าว ตัวอย่างเช่น ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจหมายความว่าจำเป็นต้องใช้ยาชาในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน แต่แล้วอีกครั้ง เราไม่สามารถเพิ่มขนาดยาโดยเจตนาได้ เพราะอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
ข้อกังวลหลักประการหนึ่งคือการถ่ายโอนยาชาข้ามรก รกควรจะเป็นอุปสรรคระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ แต่ยาชาบางชนิดสามารถข้ามผ่านได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาทุกประเภทสำหรับลูกน้อย ยาชาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากในทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าทารกอาจมีปัญหาในการหายใจหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกลดลงต่ำเกินไป
ตอนนี้ เรามาพูดถึงการดมยาสลบประเภทต่างๆ และความเสี่ยงของมันกันดีกว่า การดมยาสลบมักเป็นทางเลือกสุดท้ายในระหว่างตั้งครรภ์ มันเกี่ยวข้องกับการวางผู้ป่วยไว้ใต้สุด และมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้มันไม่เหมาะ เมื่อหญิงตั้งครรภ์อยู่ภายใต้การดมยาสลบ มีความเสี่ยงที่จะสำลักเพิ่มขึ้น มดลูกที่กำลังเติบโตสามารถดันขึ้นไปบนกระเพาะอาหารได้ ทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหารและต่อไปยังปอดได้ง่ายขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าโรคปอดบวมจากการสำลัก
ปัญหาอีกประการหนึ่งของการดมยาสลบคือศักยภาพในการผ่อนคลายมดลูก ยาชาบางชนิดอาจทำให้มดลูกคลายตัว ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกระหว่างและหลังทำหัตถการ และแน่นอนว่า เราได้กล่าวถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จากการถ่ายโอนยาชาข้ามรกแล้ว
ในทางกลับกัน การดมยาสลบเฉพาะที่มักเป็นทางเลือกที่ดีกว่า การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังมักใช้กับสิ่งต่างๆ เช่น การผ่าตัดคลอด การดมยาสลบประเภทนี้จะปิดกั้นสัญญาณประสาทในบริเวณเฉพาะของร่างกาย ผู้ป่วยจึงตื่นตัวแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด ข้อดีคือมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่ยาชาจะไปถึงทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ตัวอย่างเช่น มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดอาการปวดศีรษะหลังการฉีดยาชาที่กระดูกสันหลัง และหากวาง epidural ไม่ถูกต้อง อาจทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้
เมื่อต้องเลือกยาชาที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ เราต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เราต้องเลือกยาที่มีความเสี่ยงต่ำที่จะข้ามรกและปลอดภัยต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ยาบางชนิดที่มักใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตั้งครรภ์อาจไม่เหมาะกับการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น ฝิ่นบางชนิดอาจทำให้ทารกในครรภ์หดหู่ได้ ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
ในฐานะซัพพลายเออร์ด้านวิสัญญีวิทยา เรามีบทบาทสำคัญในกระบวนการทั้งหมดนี้ เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ที่เรามีให้นั้นมีคุณภาพสูงสุดและเหมาะสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น กเครื่องช่วยหายใจเป็นอุปกรณ์ชิ้นสำคัญในระหว่างการดมยาสลบ ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้อย่างเหมาะสม เราจำเป็นต้องจัดหาเครื่องช่วยหายใจที่เชื่อถือได้และสามารถปรับให้เข้ากับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ได้
กปั๊มกระจายก็เป็นอุปกรณ์ชิ้นสำคัญอีกชิ้นหนึ่ง ใช้เพื่อหมุนเวียนเลือดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าปั๊มไหลเวียนโลหิตที่เรานำเสนอนั้นแม่นยำและสามารถรักษาการไหลเวียนของเลือดให้คงที่ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ร่างกายอยู่ภายใต้ความเครียดมากมายอยู่แล้ว
แล้วก็มีเครื่องเท. นี่อาจดูเหมือนเป็นอุปกรณ์ง่ายๆ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ยาชาอย่างถูกต้อง เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องเทได้รับการปรับเทียบอย่างถูกต้อง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาชาในปริมาณที่เหมาะสม
ก่อนการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการประเมินก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียด วิสัญญีแพทย์จำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติการรักษาของมารดา ระยะการตั้งครรภ์ และประเภทของหัตถการที่จะทำ พวกเขายังต้องมีการสนทนาอย่างละเอียดกับผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการดมยาสลบประเภทต่างๆ
ในระหว่างขั้นตอน ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง เราต้องจับตาดูสัญญาณชีพของมารดา เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจน เรายังต้องติดตามทารกในครรภ์ด้วยถ้าเป็นไปได้ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องพักฟื้น วิสัญญีแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามารดาตื่นอย่างถูกต้องและไม่มีอาการแทรกซ้อน พวกเขายังต้องตรวจสอบความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์ด้วย
โดยสรุป การดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์เป็นสถานการณ์ที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูง มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณา ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายของมารดาไปจนถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ในฐานะซัพพลายเออร์วิสัญญีวิทยา เรามีหน้าที่จัดหาอุปกรณ์คุณภาพสูงที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้ หากคุณอยู่ในตลาดอุปกรณ์วิสัญญีวิทยาและต้องรับมือกับกรณีที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ เรายินดีเป็นอย่างยิ่งที่จะพูดคุยกับคุณ เราสามารถหารือถึงความต้องการเฉพาะของคุณ และวิธีที่ผลิตภัณฑ์ของเราจะเหมาะกับสถานดำเนินการของคุณ เรามาร่วมมือกันเพื่อความปลอดภัยของทั้งคุณแม่และลูกน้อยอันมีค่าของพวกเขาในระหว่างขั้นตอนการดมยาสลบ
อ้างอิง
- เกาลัด DH, Polley LS, Tsen LC, Wong CA การดมยาสลบของเกาลัด: หลักการและการปฏิบัติ ฉบับที่ 5 เอลส์เวียร์; 2014.
- สมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกา แนวปฏิบัติสำหรับการดมยาสลบทางสูติศาสตร์: รายงานล่าสุดโดยคณะทำงานเฉพาะกิจวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกาเกี่ยวกับการดมยาสลบ วิสัญญีวิทยา 2016;124(2):270 - 300.
- ฮอว์กินส์ เจแอล, คูนิน แอลเอ็ม, พาลเมอร์ เอสเค, กิ๊บส์ ซีพี. การดมยาสลบ - การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรระหว่างคลอดในสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2522 - 2533 วิสัญญีวิทยา 1997;86(2):277 - 284.