ผู้ป่วยประเภทใดบ้างที่จำเป็นต้องฟอกไต?

ผู้ป่วยที่ต้องการการฟอกไต ได้แก่ ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ภาวะไตวายเรื้อรังหรือยูรีเมีย ภาวะโพแทสเซียมสูง พิษจากยาหรือสารพิษอย่างรุนแรง และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

1. Acute Kidney Injury: Patients experiencing acute kidney injury due to various reasons, such as rapidly progressive glomerulonephritis with creatinine and blood urea nitrogen >450 μmol/L or an average daily increase ≥176.8 μmol/L, serum potassium >6.5 มิลลิโมล/ลิตร และการตอบสนองที่ไม่น่าพอใจต่อการรักษาด้วยยาหรืออาการแย่ลงอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างทันท่วงที

2. ภาวะไตวายเรื้อรัง: ส่วนใหญ่พบได้ในความเสียหายของไตเรื้อรังหลายประเภท ส่งผลให้ระดับครีอะตินีนมากกว่าหรือเท่ากับ 707 μmol/L ปัสสาวะที่ขับออกลดลงเหลือ<400 ml or anuria, glomerular filtration rate <15 ml/min, endogenous creatinine clearance <10 ml/min, and signs of uremia, requiring timely hemodialysis treatment.

3. ภาวะโพแทสเซียมสูง: เมื่อโพแทสเซียมในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 6.5 มิลลิโมล/ลิตร และยาไม่ได้ผล และผู้ป่วยมีอาการก้อนเนื้อหรือเนื้องอกในปัสสาวะ ควรพิจารณาการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเพื่อป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง

4. พิษจากยาหรือสารพิษอย่างรุนแรง: เมื่อมีอาการผิดปกติของการทำงานของตับและไตอย่างมีนัยสำคัญหลังได้รับพิษ และการฟื้นตัวช้าเมื่อใช้ยาหรือได้รับบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ควรพิจารณาการฟอกไตโดยเร็วที่สุด

5. ปัญหาอื่นๆ: เช่น ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม, CO2CP น้อยกว่าหรือเท่ากับ 16.74 มิลลิโมล/ลิตร, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ปอดบวม, โรคสมองจากตับ หรือภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม การฟอกไตสามารถทดแทนการทำงานของระบบเผาผลาญและการขับถ่ายของไต กำจัดน้ำ สารพิษ และของเสียส่วนเกินออกจากร่างกาย ส่งเสริมการฟื้นฟูการทำงานของไต หรือลดระดับความเสียหายของไต